К этому времени в мире будет насчитываться 27 млн. 2030 году, в соответствии данным ВОЗ, ежегодно от диагноза будет отдавать богу душу 17 млн. После выявления болезни 75 млн. Как сказал доктор Отис Уэбб Броули, центровой врач Американского общества рака, бремя болезни перемещается из развитых стран в развивающиеся, и нужно срочно предпринять активные меры для решения этой проблемы.

В прошлом году в мире было обнаружено подле 12 млн. 7,6 млн. Из сего числа 4,7 млн. За последние 30 лет глобальная распространённость рака более чем удвоилась, говорят эксперты.

Рост уровней заболеваемости раковыми образованиями в развивающихся странах онкологи объясняют приверженностью западному образу жизни, включая курение, "глобализацией" фаст-фуда и низкой степенью физической активности. При этом, как правило, страны с низким материальным доходом не располагают ресурсами с целью того, чтобы совладать с резким увеличением числа больных.

В то же час плотность населения в развивающемся мире повысится на 38% посредством 20 лет. По словам американских врачей, отказ от курения является основой сокращения риска развития рака. Тем не менее в настоящее момент приблизительно 1,3 млрд. Таким образом сфера действия рака лёгких и молочной железы каждый год будет расти на 5%, и 12% раковых образований будут связаны с курением, предполагают медики.

Рак шейки матки, рак желудка и печени, которые позволительно предотвратить и вылечить в развитых странах, распространяются быстрыми темпами среди населения развивающихся стран. В странах с низким материальным доходом большинство случаев рака объясняются хронической инфекцией. Самое значимое увеличение показателей онкологических заболеваний, как ожидается, произойдёт в Китае, России и Индии с ежегодным приростом на единственный процент.

Также специалисты подмечают, что в Японии, Сингапуре и Корее уровни рака молочной железы удвоились или утроились за последние 40 лет; в Китае эти показатели увеличились на 20-30%. В Африке в 2008 году 667 тыс. 518 тыс.

Однако не наблюдалось продления общей выживаемости при добавлении к схеме бевацизумаба в исследовании III фазы AVAiL l (абрев. Avastin in Lung Cancer), сообщил медик Кристиан Манегол из Университета Гейдельберг в г. Манхайм в Германии на 33-й конференции Европейского общества терапевтической онкологии.

Исследователи отмечают, что дизайн исследования, позволявший переход в другие линии терапии вслед за тем начала прогрессирования болезни, снижал вероятность выявления преимуществ в общей выживаемости.

После 30 месяцев лечения средняя общая выживаемость при использовании бевацизумаба в дозе 7,5 мг кг составила 13,6 месяца (P 0.42); средняя общая выживаемость пациентов, принимавших бевацизумаб в дозе 15 мг килограмм, достигала 13,4 месяца (P 0.76); у пациентов, получавших плацебо, общая выживаемость составляла 13,1 месяца.

В обеих группах с использованим бевацизумаба удалось донестись первичного конечного результата выживаемости без прогрессирования болезни, сообщил доктор Манеголд.

У пациентов в группе лечения низкими дозами бевацизумаба среднее время до прогрессирования болезни составило 6,8 месяца (P 0,0003); в группе терапии высокими дозами бевацизумаба средняя выживаемость без прогрессирования достигала 6,6 месяца (P 0.0456). Средняя выживаемость без прогрессирования в группе плацебо составила 6,2 месяца.

В своем докладе доктор Магнеолд отметил, что показатели выживаемости без прогрессирования отражают обновленные результаты исследования. Показатели выживаемости кроме того отражают новые результаты. Предыдущие известия свидетельствовали о том, что в исследовании не удавалось достичь запланированного первичного результата. В штудирование было включено 1050 пациентов с неплоскоклеточным НМКРЛ стадий IIIB или IV, ранее не получавших какого-либо лечения. Также в изыскание включались пациенты с рецидивом заболевания.

Все пациенты получали основное лечение комбинацией цисплатина и гемцитабина. Др. Манеголд отметил в своем анализе, что 347 пациентов было включено в группу плацебо; 345 - в группу внутривенного введения бевацизумаба в дозе 7,5 мг кг каждые три недели; а 351 пациенту бевацизумаб вводился внутривенно в дозе 15 мг кг каждые три недели.

Доклад обсуждался с доктором Жаном-Чарльсом Сориа из Института Густава Руси Парижского университета, тот, что отметил, что на период приступила набора пациентов в исследование, общая выживаемость являлась первичным конечным результатом.

Однако несколько раз создавались поправки к протоколу, после последней из которых конечной целью исследования стала выживаемость без прогрессирования болезни. Мы получаем четкие доказательства эффективности бевацизумаба," сказал Др. Сориа, который считает возможным направление бевацизумаба пациентам с распространенным НМКРЛ.

Тем не менее, при использовании бевцизумаба повышался риск развития побочных эффектов, и пациентов следует оповещать об этом. Клиническая прибыль должна уравновешиваться стоимостью лечения и вопросами финансовой компенсации лечения бевацизумабом," сказал Др. Сориа.

Ожирение зачастую сочетается с саркопенией (т.н Саркопения - это состояние, при котором мышечная куча значительно уменьшена (менее 2 стандартных отклонений от мышечной массы здоровых взрослых). По-видимому, саркопения является дополнительным неблагоприятным прогностическим признаком, в т.ч В частности, данное состояние смочь приводить к нарушению распределения химиопрепаратов в организме. Методы и ход исследования.

Для проверки этой гипотезы в провинции Альберта (Канада) было проведено настоящее ретроспективное изучение. В популяцию исследования включали все первичные больные раками дыхательной и пищеварительной системы, направленные в клиники Института рака Cross (Cross Cancer Institute) в 2004-2007 гг. Использовалась база данных, в которой содержались сведения о локализации опухоли, морфологии, строй биологических, клинических и демографических характеристик.

Стадию опухоли обозначали в соответствии классификации Американского Совместного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer), основанной, в свою очередность на системе TNM. О массе мышечной ткани судили по данным КТ брюшной полости. Использовались изображения КТ, хранящиеся в электронном виде, а как раз, сканы от уровня L3 до гребешков подвздошных костей: m.

Изображения КТ анализировали с помощью программы Slice-O-matic (версия 4.3). Вычисляли общую площадь указанных мышц на этом уровне и соотносили ее с площадью поверхности тела больного и его индексом массы тела (ИМТ). Ранее было показано, что площадь этих мышц находится в линейной зависимости от общей мышечной массы тела. Ожирение диагностировалось при ИМТ 30. На основании медицинской документации судили о выживаемости больных.

Функциональный статус больных оценивали с помощью упрощенного вопросника PG-SGA: 0 баллов - нормальная физическая активность без ограничений; 1 - немного сниженная активность, но больной мочь известия достаточно активный образ жизни; 2 - многие виды повседневной активности все ещё выполнимы, но до половины дня больной находится в постели или в кресле; 3 - активность минимальная, без малого все период больной проводит в постели или в кресле; 4 - больной прикован к постели. Результаты.

Всего когорта исследования включала 2115 больных, из них у 325 (15%) наблюдалось ожирение. Примечательно, что за полгода до этой оценки ожирение было у 27% когорты. У 250 больных с ожирением записи КТ были пригодны ради оценки мышечной массы.

Пороговый индекс массы скелетных мышц в области L3 (ниже которого диагностировалась саркопения) был принят за 52,4 см2 м2 у мужчин и 38,5 см2 м2 у женщин. Саркопеническое ожирение было выявлено у 38 (15%) из названных 250 больных.

Это состояние достоверно чаще встречалось у мужчин по сравнению с женщинами, у больных колоректальным раком по сравнению с пациентами со злокачественными опухолями других локализаций, у лиц & 61619;65 лет в сравнении с более молодыми больными. Стадия опухоли и предшествующая потеря веса достоверно не влияли на частоту саркопенического ожирения. При саркопении важно чаще наблюдались низкие показатели функционального статуса (соответственно, у 47% и 26%).

Медиана выживаемости при саркопеническом ожирении оказалась 11,3 месяца, а при ожирении без саркопении - 21,6 месяца (различие статистически достоверно). На основании вычисленной массы тела за вычетом веса жировой ткани оценивали возможную концентрацию фторурацила в этой массе. Оказалось, что эта концентрация могла варьировать в разы: при саркопении максимальная концентрация данного препарата в "нежировых" тканях превышала минимальную его концентрацию у других больных примерно в 3 раза.

Выводы. Данное исследование - одно из немногих работ по оценке частоты саркопенического ожирения при онкопатологии. Авторы обращают на значительную вариабельность данного состояния при различных опухолях, а также в различных возрастных группах и в зависимости от пола. Проведенные вычисления указывают на возможное повышение токсичности химиопрепаратов при саркопеническом ожирении. Источник. Prado C.

M. M. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study.